常用的超数诱导方案及其应用
供卵试管婴儿成功率大概可达到85%以上，但是对于高龄女性做试管婴儿是有风险的，可能会降低成功率。生殖中心建议您趁年轻早点做试管。
1 作用机制
LE诱导排卵的机制尚不明确三代试管，可能有中枢和外周两种机制。 中枢：通过抑制芳香化酶的活性来阻止雌激素的合成，降低体内雌激素水平，解除其对下丘脑/垂体的负反馈抑制作用，促进内源性促性腺激素（Gn）的分泌高龄求子，刺激卵泡发育； 外周性：通过抑制芳香化酶的活性，在卵巢层面阻断雄激素向雌激素的转化，导致卵巢中雄激素的短期蓄积，蓄积的雄激素可刺激胰岛素样生长因子-1（ IGF-1)及其分泌和旁分泌因子的表达增加，通过外周水平的IGF-1系统增强卵巢对激素的反应。 在体外受精)胚胎移植的促排卵周期中，对于卵巢反应低下者，在应用Gn促排卵前或促排卵期间提高雄激素水平，可提高卵巢反应性，增加卵泡数量。
2 临床应用
近年来，LE联合Gn逐渐用于不孕不育症的超排诱导治疗，尤其是不明原因不孕症。 LE可在一定程度上增加卵巢对FSH的反应，两者合用可减少促排卵过程中Gn的用量，降低用药成本，且不降低甚至增加临床妊娠率供卵短方案促排，增加成熟卵泡的数量和子宫内膜的厚度。 . 对于低反应患者，联合LE可增加卵泡对Gn的敏感性，减少Gn用量，降低治疗成本，改善妊娠结局。 研究表明，LE对CC治疗失败仍然有效，其优点是单次排卵和排卵率高，OHSS发生率低，内膜增生好，临床妊娠率相对较高。
3 用量与方法
LE的剂量为每天2.5、5.0、7.5mg，但最佳剂量尚不清楚。 大多数研究表明，增加LE的剂量往往会增加优势卵泡的数量捐卵试管，而与Gn合用可减少剂量，而不影响子宫内膜厚度、临床妊娠率和自然流产率。 传统的LE给药基本上是5天，但最近的研究发现，LE的10天和5天计划在HCG日的总卵泡数和子宫内膜没有显着差异，但10天计划有更多的优势卵泡和更高的临床妊娠率。 如何规范、合理用药，还有待进一步研究。
4 不良反应及安全性
LE主要经肝脏代谢成无药理活性的羟基代谢物，几乎所有代谢物和约5%的原药经肾脏排泄。 长期大剂量使用可能引起轻度至中度潮红、恶心、疲劳、胸痛和体重减轻； 偶见肝损害和心律失常。 在人类促排卵过程中，尚未发现胚胎和胎儿异常的报道，这可能与LE的半衰期短有关。
获得一定数量的成熟卵母细胞是决定辅助生殖技术（ART）治疗周期结果的重要环节，可通过合理选择受控促排卵方案来实现。 不同ART技术对成熟卵泡数的临床要求不同。 . 超排方案的选择应根据患者年龄、基线FSH、LH、E2水平、基线状态下阴道超声检查双侧卵巢大小、窦卵泡数量及大小、卵巢对超排卵的反应等综合判断。以前的排卵诱导。 现将体外受精胚胎移植(IVF-ET)常用的超数诱导方案及应用介绍如下。
1个长期计划
此方案适用于卵巢储备功能正常的年轻女性。 一般促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在上一次月经周期的第21天（黄体中期）开始； B超、FSH、LH、E2等评价下调效果，月经第3天开始每日注射促性腺激素（Gn）； 当出现2个直径为18mm的卵泡、3个直径为17mm的卵泡或4个直径为16mm的卵泡时停止Gn，于当天晚上注射~，34~36h后取卵。 长效方案可选用GnRH-a长效制剂（3.75mg）或短效制剂。 可根据患者的身体情况选择全剂量、半剂量的短效GnRH-a或全剂量、半剂量和1/3的长效GnRH-a。 选择的目的是保持长期计划同步卵子发育，避免内源性LH峰过早的优势，同时尽量减少GnRH-a对垂体的过度抑制，增加卵巢反应性和卵子数量终于找回了，并减少了 Gn 的用量和费用。 月经来潮后，短效GnRH-a的全剂量可根据患者的下调效果适当减至HCG日的一半或更少。 GnRH-a 下调的标准是 40 岁时 FSH 和 LH 都为 300-450 IU/d。 Gn用量可根据患者具体情况适当增减。 º对于PCOS患者，每侧平均基底卵泡＞10个，以及既往有OHSS的患者常用的超数诱导方案及其应用，Gn的起始剂量可减少37.5-75 IU； 增加37.5~75IU。 此外，在控制性超排卵（COH）监测中，也可根据卵泡生长情况和血清E2水平，维持或适当调整Gn用量。 »卵泡数20个全国借卵助孕生子 ，卵泡平均直径达16mm：E2/m助孕供卵男宝宝，l为预防OHSS，可采用/治疗。 即停用Gn，继续注射GnRH-a 1-2天供卵短方案促排，不要超过3天，等E2水平下降到安全水平时再注射，34-36小时后取卵。 Gn制剂种类繁多，可根据患者的具体情况和用药经验进行选择。 此外，在卵泡发育后期可适当添加基因重组黄体生成素。
2个短节目
此方案适用于年龄较大、卵巢储备功能较差者； GnRH-a皮下注射GnRH-a 0.05-0.1 mg/d，从月经第2天到HCG日； 和其他相同长度的节目。
3超短方案
此方案适合年龄较大、卵巢储备功能较差、既往对COH反应不佳者。 月经第2天给予GnRH-a 0.1mg/d，仅停药3~5天； 月经第3天给予Gn300～375IU/d，其他方案长度相同。
4超长计划
此方案适用于重度 PCOS、高 LH 和子宫内膜异位症患者。 月经周期第一天开始使用长效GnRH-a常用的超数诱导方案及其应用，第28天根据患者情况加用或不用第2种GnRH-a，直至完全下调供卵短方案促排，Gn在适当的时候给出了。
除了上述方案外，目前临床上使用的超排促排方案还有：不下调超排、微刺激方案、GnRH-a、GnRH拮抗剂方案，这些方案比较适合卵巢功能减慢或对促排卵反应低的患者。
最近的通讯：
《生殖内分泌疾病与不孕不育规范化诊治全国学术讲座》将于8月5-8日在沉阳举办（5日全天报到，8日上午放假）
报名方式：关注微信公众平台回复“报名沉阳”即可报名参加沉阳站培训
获取最新动态：直接在微信上回复“会议动态”
在体外受精)胚胎移植促排卵周期中,对卵巢低反应者,在应用Gn促排卵前或在促排卵过程中升高雄激素水平,可增加卵巢反应性,使卵泡数目增加。常用超促排卵方案及其应用现将体外受精及胚胎移殖(IVF-ET)常用超促排卵方案及应用介绍如下。除上述方案外,目前临床应用的超促排卵方案还有:无降调节的超排卵、微刺激方案、GnRH-a、GnRH拮抗剂方案,这些方案更适用卵巢功能减慢或促排卵的低反应患者。