一例筛窦炎的治疗体会

一、初次面诊

患者就诊于我科门诊，自己详细描述病史，自述3天之前受凉之后出现了鼻塞、流黄脓鼻涕，同时伴有嗅觉减退、头痛明显，影响夜间睡眠，白天工作乏力，无精打采，所以来就诊。查体:T:37.8℃，患者鼻腔粘膜急性充血状态,双侧下鼻甲及中鼻甲肿胀，鼻腔内有黄脓鼻涕附着，鼻部CT检查提示双侧筛窦炎，核酸检测结果提示阴性，根据患者临床症状、查体及辅助检查结果诊断为：急性筛窦炎，需要通过药物进行治疗。

二、治疗经过

首先让患者应用鼻腔冲洗器，反复清洗鼻腔，把鼻腔内的黄脓鼻涕彻底的清洗干净，鼻腔里局部喷用布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻腔鼻甲粘膜充血状态，口服桉柠蒎肠溶软胶囊，改善鼻涕粘稠状态，促进鼻腔及鼻窦里鼻涕引流，应用头孢克肟片进行消炎，用药之前已询问患者无头孢类的药过敏史且近一周未饮酒，让患者监测体温，温毛巾擦拭身体，多喝温水，注意物理降温，如果体温超过38.5℃，给予患者对乙酰氨基酚片，用药一周之后复诊。

三、治疗效果

患者在用药一周之后准时复诊，自诉在用药之后鼻塞、流黄脓涕的症状以较用药之前明显改善，头痛消失、嗅觉减退症状较前明显改善，用药之后体温便恢复正常，患者已正常工作及生活，查体发现患者鼻腔粘膜充血状态较用药之前明显改善，鼻腔内少量黄脓分泌物附着，患者症状及临床表现已明显改善，提示用药物治疗有效。

四、注意事项

建议平时多锻炼身体，提高自身的抵抗能力，避免感冒，以免加重病情，避免吸烟饮酒，熬夜减少对于鼻腔、鼻窦黏膜的刺激，同时饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，例如：白菜、菠菜、西红柿等，补充维生素，因患者临床症状并未痊愈，所以建议患者应用口服药物巩固治疗3天。患者可以在临床症状完全消失后一个月复查鼻窦CT。

五、个人感悟

急性筛窦炎是耳鼻喉科临床上很常见的疾病，大多数为双侧发病，发病时一定要积极用药物控制炎症，避免炎症迁延不愈，反复发作的话，容易导致慢性炎症形成，严重的情况下，可能还需要通过手术进行治疗。手术技术目前已十分成熟，鼻内镜下手术，外面无切口，患者不必过度担心。